l*h
发帖数: 4124 | 1 这个妈，真的是没什么好说了。贴个报告这么难吗？对准行很难吗？因为大部分对错行
了，就不猜了，仅从可以看到的两三个数字说一下。
右室流出道仍狭窄，或者没有修复，或者手术医生不会修复。右室流出道的修复要远远
优先于室间隔缺损的修复，不能修复右室流出道却（部分）补上了室间隔缺损只使情况
更糟。
现在右室压已经基本和左室压相等甚至略高。
如果不再次手术，活到5周岁的机会大约30-40%。 |
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j*****1
发帖数: 1107 | 2 一个朋友的孩子，从出生开始被诊断为先天性法鲁氏四联症。已经做了很多次手术，没
有改善。他们想试试最后一个途径，看看能不能通过慈善机构联系到美国的医院。
现在问题是，联系到的慈善基金都纷纷表示不会做没有实际效果的资助，需要专业医院
对她孩子的病情进行治疗可行性和成功率的评估。
想麻烦这里的心脏病科专家们，能不能给一些初始意见。我发一些她给我写的内容，估
计不够具体，还需要什么，请告诉我，谢谢了。
小孩现在8岁半，22公斤。
第一次手术，出生29天，肺动脉分流术
第二次手术，11个月，右室流出道重建，放置一根14mm的Goretex管子
第三次，三岁左右，室缺修补术及右室流出道扩张术，放置另一根Goretex管，手术完
成，但是肺动脉远端分支狭隘，病人不能多次承受外科手术
第四次，5岁左右2010年，内科球囊扩张手术，失败。需要在两年内（2013年前）进行
支架植入及带瓣支架植入。但业内医生申明中国不具备儿童带瓣支架植入技术
2011年10月香港玛丽医院诊断结果：不赞成安装支架，9岁前，就是现在立即，应力争
球囊扩张，建议心导管术，+/-，球囊扩张右肺动脉和/或右室流出道。同一时期，北京
... 阅读全帖 |
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f*********r
发帖数: 1233 | 3 我不认为lz所述的医生诊疗计划有任何问题。
首先，单纯房缺的病情是否严重不在缺口大小，而在于对血流动力学的影响。或者，与
合并症（肺动脉瓣狭窄）一起，对肺动脉压的影响有多大。这里所见，肺动脉瓣跨版压
差54mmHg，是比较大的。由于信息有限，我只能估计，右室压中度增高，而肺动脉压并
不高。这一点通过lz描述“基本没什么影响”可推断。
第二，那么右室压力这么高，到底有多严重呢。至少还没发展成艾森门格（注）。甚至
还处于“基本没什么影响”的水平上。
注：艾森门格，（不知道怎么通俗描述，尽量吧）对有分流的心脏畸形（房缺、室缺、
动脉导管未闭等），开始的时候，左心压力高右心压力低，所以分流方向是左向右。当
病情发展到严重程度，右心系统积压过多，压力优势扭转，右心压力超过左心压力，于
是分流方向也跟着扭转为右向左。这就造成了血液不经过肺（把低氧血通过呼吸变为高
氧血）直接打回身体。最直接的表现就是婴儿全身青紫，发育滞后等明显表象。
第三，手术时机。单纯房缺，在没有明显症状体征或明显手术指征的情况下，可不手术
。如果需要手术，也不会选择在1岁以前，大多数在学龄前做既可。本病例因为还考虑
到肺动脉瓣... 阅读全帖 |
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J****C
发帖数: 1465 | 4 PE是很凶险的，要是不幸塞在右室流出道或肺动脉主干上，当场就可以要命。像楼上说
的，能拖到手术台上打开，已经不错了。要说怎么CT看不见心脏血栓，一个是CT的敏感
度不算非常高；另外的可能，静脉系统里又有新的栓子脱落，流到右室。 |
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b*********y
发帖数: 93 | 5 回答的非常professional！ 有图有真相，引经据典，多谢啦！
只是有一点疑问，坐位前倾可以使心包炎的呼吸困难减轻，但胸痛也能减轻？我有一个
解释不知是否合理：如果心包炎有少量积液，卧位时积液在后部，前部积液少，而心脏
前部是运动幅度最大的区域，所以胸痛较重；而坐位前倾时，积液到了前部，间隔了壁
层和藏层心包，胸痛减轻。是这样吗？
如果是这样的话，又出现了一个车轱辘问题：胸痛减轻，应该意味着摩擦减少，那摩擦
音也应该是降低的？
时候比较突出,坐位,膈肌下降,病人才舒服,不用医生说,病人都会采取这个体位.
心脏越贴进胸壁,越接近听诊器的时候越好.所以,需要坐位前倾(第一个图),有助于听诊.
音的听诊是按第二幅图要求的.有时还需要病人深吸气,这样做的理由是:右室更贴近胸
壁,增加回心血量,心脏特别是贴近室壁的右室活动增强,有利于听诊.
时又是比较危重的.解决心包积液诊断的最好方法是床旁超声, Probe一放上去,液性暗
区_____简单,明了,又能指导紧急的床旁心包穿刺.掌握好这点雕虫小技,有大用______
因为,目前从导管室出来回到CCU的病人中,经常会有这种紧急的心包填塞发生 |
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c********6
发帖数: 322 | 6 死者做了尸检，报告指出有急性肺水肿，但并没将急性肺水肿定为死亡原因。请大家
看看，同时看看鉴定报告，觉得很冤。先谢过。（有点长）
医治过程描述
2013年5月26日下午，我父亲的干女婿杨春平到我家里耍，父亲提出身体不舒服，
杨春平就说大南街的张医生医术很好，他们一家人都是在张医生诊所看病，跟张医生的
关系很好，劝父亲早点去诊所输液早点好。我就开车和杨春平把父亲送到张天喜诊所看
病（这是我父亲第一次到该诊所就诊）。到张医生诊所大约是当日下午四点二十分，当
时诊所有两个病人在病床上输液。
杨春平给张医生说我父亲（龚定国）感冒了让张医生输液，张医生询问了杨春平病人叫
什么名字、年龄和以前有什么病（医生没有直接询问病人本人姓名、年龄、是什么病）
，杨春平告知了张医生病人有糖尿病。张医生没有做任何检查（没有测体温、没有测血
糖、没有测血压）张医生就在楼下喊他楼上的老婆配哪几样药，张医生老婆配好药从楼
上拿下来后张医生扎针开始输液。开了青霉素，没有做皮试就直接输。
第一瓶液体大概在当天下午4点半左右开始输（从瓶子的大小看是500ml大小的液体，输
的四瓶液体都是同样大小的瓶子，后面几... 阅读全帖 |
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a*********5
发帖数: 25 | 7 报告不是很详细，大致就是以前补的补片周围还是有漏口。和以前的房缺性质是一样的
，还是有房缺。就是没有明确左向右分流的大小。你右房右室大，是因为有左房的血流
到右方，要是太多的话，右心可能就很疲惫，可能就会有肺动脉宽，右室大，三尖瓣返
流，等等情况。要是分流小的话，和正常人一样，就当没不知道。
你的情况，可以选择再去做评估，看看需要再手术不，现在手术可以用微创做，伤口很
小。 |
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a*********5
发帖数: 25 | 8 报告不是很详细，大致就是以前补的补片周围还是有漏口。和以前的房缺性质是一样的
，还是有房缺。就是没有明确左向右分流的大小。你右房右室大，是因为有左房的血流
到右方，要是太多的话，右心可能就很疲惫，可能就会有肺动脉宽，右室大，三尖瓣返
流，等等情况。要是分流小的话，和正常人一样，就当没不知道。
你的情况，可以选择再去做评估，看看需要再手术不，现在手术可以用微创做，伤口很
小。 |
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c***s
发帖数: 70028 | 9 ■患儿随着心脏跳动的憩室清晰可见 （图片由受访者提供）
“这孩子的心脏怎么长在肚子里？”从孩子出生到现在，云阳新县城滨江花园的张振亮（化名）就经常听到这样的话。他的女儿小慧（化名）今年2岁多，从出生起，孩子的肚脐眼旁，就能看到一颗“小心脏”噗通噗通地跳动。上月中旬，在第三军医大学大坪医院的先心病筛查中，心血管外科的医生们发现了她的异常，并带回重庆进行手术。
发病率约百万分之七
经医生诊断，小慧患有一种叫左心室憩室的心脏畸形，并伴有膈肌缺如、腹腔大网膜移位以及心脏右室双出口等多种复杂畸形。跳动的“小心脏”就是多长出的憩室。
从医25年的三军医大大坪医院心血管外科主任钟前进说：“目前国内关于左心室憩室的报道案例只有几十例，经推算，这种情况的发病率约百万分之七。”
走十来米就要喘粗气
“我们女儿很乖，不晓得为什么要受这些苦。”小慧的爸爸张振亮说，2011年冬天，孩子刚一出生，就被诊断患有先天性心脏病。孩子两个月大的时候，张的妻子要求离婚，从此，张振亮开始了单亲爸爸的生活。
“从小她就很乖，不像其他娃娃一样好哭。”张振亮说，孩子喜欢下楼玩，但每次都只能由婆婆背上四楼，走个十来米就会喘粗气，肚脐... 阅读全帖 |
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g******t
发帖数: 18158 | 10 放狗搜了一个来：
http://www.hawh.cn/html/20090205/106911.html
少林僧兵抗倭事迹考
[作者：程大力/何伟琪] [2009-02-05]
少林武术如果和其它许多武术流派一样，如果一直仅是在下层民间流传，很可能长
时期会默默无闻，不会留下什么文字记载，而绝对不会有后来那样的声名，也绝对不会
“寺以武显”、“武以寺名”。但“执干戈以卫社稷”是士人的最高责任，“修、齐、
治、平”是士人的最高理想，和尚也好，武术也好，一旦同样进入了这个层面，自当刮
目相看，另当别论。明清之际的大儒顾炎武在评价僧兵抗倭时，所说的“嗟乎！能执干
戈以捍疆场，则不得以其髡徒而外之矣”这句话，便正好说明了这一点。
倭寇入侵之初，中国军队连战连败，少林僧兵出马，首次战胜倭寇，使我军民重新
振作，所以时人郑若曾便说：“其安中国之神气，功岂小哉？”①少林僧兵在明代的征
战活动，特别是参加抗倭战争，屡建殊勋，为少林寺、少林僧兵、少林武术赢得了巨大
的名声。这是少林武术史一个重要的转折点，是少林武术真正发展和显扬的重要契机。
一、明代僧兵抗倭事实
嘉靖时，明王朝海防松弛，沿海卫... 阅读全帖 |
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l*h
发帖数: 4124 | 11 这个孩子要被自己的妈早早地送到天堂了。
这个手术医生是根本不懂血流动力，不会重建右室流出道，却（部分）补了室缺，扎了
一些体肺侧枝，只使情况比不做手术还糟。这个妈却对这个医生相信的不得了，就因为
这个医生的官衔很大（全国政协常委，组织上给他这么高职务肯定是他水平高，原话“
一个人能有今日的成就和地位，自然有其过人之处”）。一个外科医生不知道自己的能
力能达到什么程度是很可怕的（内科医生也一样）。
这个手术的结果是小孩变的非常的乖，因为稍微一动就缺氧。 |
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m*****e
发帖数: 292 | 12
to
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是很常见。但不能成为是病人的死因。
而且急性肺动脉栓塞，如果栓塞不除，体外心脏按摩不但没有什么效果，而且是真容易
把心脏弄破（右室压力过高呀）！
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
胡是大牛，对自己人会说实话。
你们也都是医生，当自己亲人有类似情况时，如果注意了几个环节，确实有很大几率病
人不会死亡。 |
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l*h
发帖数: 4124 | 13 病人状告医院非法牟利/支架手术意图成疑
2008-05-20 10:31
来源: 南方周末 作者: 鞠靖
曾经身体健壮的谢能金现在是个真正的“伤心”人。两年前，一个价格近28000元
的血管支架被安装在了他并不算病变的血管里，并且在7个多月之后让他心肌梗塞，险
些送命。为了对付这只支架，谢能金付出的代价是：再安装1个支架，并终生服用抗血
栓药。
一场延续至今的纠纷就此拉开序幕。而当谢能金找到众多和自己有相同遭遇的病友
，并且发现可能隐藏其间的利益输送链条之后，这又已经不仅仅是一场“纠纷”。
安了支架，上了“鬼门关”
按照谢能金的描述，是对生的渴望和对“熟人”的信任让他走上了“伤心”之路。
2006年2月22日下午，57岁的谢能金因为觉得胸闷不适，通过熟人介绍到南京市第
一医院心内科咨询，医生要他住院检查。第二天下午，在花费近3万元进行冠状动脉造
影检查血管内超声检查之后，心内科主任陈绍良告诉谢能金，有左右各一根血管发生问
题，其中右边一根血管已经堵塞了70％，不放支架不行，很容易诱发心肌梗死。但是装
个进口支架要花两万八。
谢能金是一家公司的老板，家中颇有积蓄，此时此刻，只要能够看好病... 阅读全帖 |
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N******g
发帖数: 5 | 14 请帮忙看看我妈的 CT and X ray 一些情况
我媽83 了。看看美國有什麼藥。經常頭痛。謝謝！
CT所见：
两侧放射冠区见数枚斑点状低密度影，余脑实质内未见明显异常密度影。脑室、脑池系
统未见明显受压、移位、变形，部分脑沟增深。中线结构居中。硬膜外、下未见明显积
液。
结论：
两侧腔梗灶，部分脑沟增深，请结合临床。
检查部位：心脏
1. 左房增大，左室舒张功能减退，内径正常，左室壁不增厚，静息状态下各节段运
动未见明显异常。
2. 二尖瓣不增厚，开放不受限，二尖瓣血流图A峰》E峰，彩色多普勒测及轻微二尖
瓣返流。
3. 主动脉根部内径正常，主动脉瓣不增厚，开放不受限，彩色多普勒未测及主动脉
瓣刘返流。
4. 右房右室不增大，肺动脉及肺动脉血流图未见异常
5. 心包腔内未见明显液性暗区
右侧头臂动脉分叉处及右锁骨下动脉后壁管壁见多个增强回声，血管内膜增厚。
左房增大，左室舒张功能减退
右侧头臂动脉分叉处及右锁骨下动脉斑块形成。
检查部位：颈动脉
双侧颈部动脉形态结构尚正常，管壁增厚，内膜增厚，血管腔内径正常，左侧颈总动脉
前壁可见范围约6.5... 阅读全帖 |
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t********r
发帖数: 97 | 15 宝宝在国内的时候做了超声显像，结果是先天性心脏病，房间隔缺损（筛孔型，左向右
分流），肺动脉增宽。
当时建议半年后复查。现在回到美国，儿医在度假中。想请问一下这种情况是不是应该
看pediatric cardiology？我们的保险不需要转诊，如果是这样我们就可以直接去约时
间。另外，有人能推荐一下Flushing附近的不错的医生吗？非常感谢。
具体如下：
1. 房间隔中央部回声纤细，稍弧向右房侧，可见紧邻的多处回声连续中断，其中两处
缺损口径分别为：0.3厘米、0.2厘米，总缺损口径约0.8厘米，双期可见自左房流向右
房的分流信号。室间隔回声连续完整。肺静脉回流正常。
2. 右房、右室扩大，左房及左室不大。
3. 肺动脉及分支增宽，肺动脉瓣回声活动正常。主动脉不宽，主动脉瓣回声活动正常
。降主动脉未见窄。
4. 二、三尖瓣回声活动正常。
5. 室间隔、左室壁不厚。
6. 左室各节段室壁运动分析：室间隔、左室后壁不厚；未见室壁变薄、节段性室壁运
动异常及矛盾运动
7. 心包腔未见积液。 |
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g****n
发帖数: 3313 | 16 不好，无缘无故就断。右室后自己好，又时候要自己RESET， 打算BRIDGE 一下 CITY
的FREE WIFI。 看如何。 |
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g***y
发帖数: 829 | 17 而且不知为啥无论科研单位还是研究对象都是以欧洲为主。有些人看了会觉得没料，有些人会觉得太无聊浪费钱 而且科研就是这样的，过几年没准就给推翻了，我忏悔我有罪，随时删帖...
Heart 2011;97:1999-2004 (IF 4.7一般般的杂志)
Cardiac adaptation to acute and chronic participation in endurance sports
1.总体印象：科研做得少，例数低，很多结果不确切。
2. 3小时以上的运动会引发轻度的，暂时性的心肌疲劳，泵血功能下降，血浆心肌酶增
高。不过是一个stress-recover过程。（这不跟骨骼肌一样嘛，废话）
3.长期耐力运动者左心室内径增大，但是室壁厚度不变。右心室变化未知。
4.最普遍的变化是窦性心律过缓，黑人还经常出现心电图T波倒置（左室肥厚的标志！）
5.与正常人群比，极限耐力运动者有心房扑动心房纤颤比例明显增高；另外在无心律失
常病史的老年人中，近期还比赛过的marathoner的心肌间质纤维化几率高。
6. 少数极限耐力运动者会出现室性心律失常，以右心室为主，这个最凶险。对极... 阅读全帖 |
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s****a
发帖数: 687 | 18 趿趿踏踏杂乱的脚步声，一层控制了俩个人，二层控制了不知道几个人，郭元冲进来的
时候还能听到叫喊声，很大，很诡异，有点心慌，生怕这干抓捕的刑警手没轻没重出个
什么事故又要出麻烦，这干二十郎当敢打敢拼的小刑警虽然是队里的中坚力量，可也从
没让人省心过。
奔上了二层，看着亮灯的大客厅直接冲了进去，不过冲过去霎时又快步退了出来，惊声
问着：“怎么回事？怎么会这样？”
一瞥就瞧见了几个裸身的男女，铐上了铐子还在鬼叫，像发神经病一样，沙发上披着衣
服的，估计是警察刚刚给扔了件，叫也叫不醒，一问守门的队员，这事倒不是没遇过，
不屑兼可笑地说了句：“嗨药了呗，下面俩是司机，上面五男三女，只有仨清醒的，剩
下五个都嗨迷糊了……溜得冰，你看，还亢奋着呢，群．奸群宿呢，我们上来两个干一
个，正来劲着呢……嘿嘿……”
小刑警暧昧地笑着示意屋里，郭元悄悄一瞥，回头一巴掌扇到小警脑袋上，这小家伙是
说吸食冰毒后引起的性亢奋，一群男女胡来呢，再看屋子里零乱的衣裤，红红绿绿白白
一地，茶几上还摆着家伙什，看来是个聚众吸毒的窝点了，一沉吟安排着：“……调俩
女警过来，叫救护车……三组，商亚军在里面么？”
“不在呀……”... 阅读全帖 |
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B****n
发帖数: 6452 | 19 2008-12-19
“什么？ED？”
若兰手机响起的时候正站在石舫上举着Michael回国前给她买的5DII对着花神庙拍照，她轻声叫他，“麦子。”
“嗯？”她今天不知道第几次喊他了，像怕他丢了似的，时不时就要确认一下他的确在她身边。
一场寒流过后未名湖结冰了，又到了天寒地冻渴望温暖的冬天，他喜欢冬天，因为她很怕冷。Michael围着若兰为他织的厚厚的羊毛围巾笑眯眯地跟在若兰身后，相机带回来快半年了若兰一直没拆封，今天周五他没课正在寝室里睡懒觉，若兰突然拿着相机说明书推门进来，钻进他的被窝缩在他怀里极认真地读着，她今天格外温柔，甚至还吻了他一下，他受宠若惊在她脸颊上使劲亲了一口，她就笑了，久违的温暖明媚的笑容让他仿佛回到美好的中学时代，那时同桌的她是那样的天真烂漫活泼快乐，好像永远都不会有烦恼一样，性格内向而木讷的他不知不觉爱上了这个能带给人快乐和阳光的女孩。
自从十年前到北大报到的那个午后，她再也没这样笑过了。若兰是母亲亲自送她来学校的，他和若兰约好偷偷买了同一班飞机的机票，北大是若兰的爷爷和父母的母校，那天飞机上她母亲十分健谈，一向沉默寡言的她讲了许多在北大读书期间的趣事，所有的故... 阅读全帖 |
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B****n
发帖数: 6452 | 20 2008-12-19
“什么？ED？”
若兰手机响起的时候正站在石舫上举着Michael回国前给她买的5DII对着花神庙拍照，她轻声叫他，“麦子。”
“嗯？”她今天不知道第几次喊他了，像怕他丢了似的，时不时就要确认一下他的确在她身边。
一场寒流过后未名湖结冰了，又到了天寒地冻渴望温暖的冬天，他喜欢冬天，因为她很怕冷。Michael围着若兰为他织的厚厚的羊毛围巾笑眯眯地跟在若兰身后，相机带回来快半年了若兰一直没拆封，今天周五他没课正在寝室里睡懒觉，若兰突然拿着相机说明书推门进来，钻进他的被窝缩在他怀里极认真地读着，她今天格外温柔，甚至还吻了他一下，他受宠若惊在她脸颊上使劲亲了一口，她就笑了，久违的温暖明媚的笑容让他仿佛回到美好的中学时代，那时同桌的她是那样的天真烂漫活泼快乐，好像永远都不会有烦恼一样，性格内向而木讷的他不知不觉爱上了这个能带给人快乐和阳光的女孩。
自从十年前到北大报到的那个午后，她再也没这样笑过了。若兰是母亲亲自送她来学校的，他和若兰约好偷偷买了同一班飞机的机票，北大是若兰的爷爷和父母的母校，那天飞机上她母亲十分健谈，一向沉默寡言的她讲了许多在北大读书期间的趣事，所有的故... 阅读全帖 |
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l*******6
发帖数: 378 | 21 来自主题: MedicalCareer版 - 求助 我有个弟弟 得了 致心律失常性右室心肌病/心肌炎后遗症 这两种中的一种。 没有具
体确诊。在阜外心血病医院住着呢，国内说不能手术。大家说说看，这病美国能治疗吗？ |
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s********p
发帖数: 1319 | 22 对病例2，到ER后，如果发现HR只有30-40次，短暂问诊有明确的晕厥史，没有任何含糊
，立即送导管室，先经过锁骨下静脉或股静脉下临时右室起搏，尽快择期植入永久
Pacemaker——没有任何含糊。
如果患者在ER， HR>60BPM,仔细问诊晕厥和眩晕又很含糊（患者不能象我们一样，深刻
理解晕厥和眩晕的差别，好多时候，患者会把晕厥和眩晕弄混！），看一下Holter，有没有长间歇、心律失常和相关事件的联系，再做决定。 |
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f*********r
发帖数: 1233 | 23 同意9楼的。
做伊洛前列腺素挑战试验，也是看对此类药物治疗的敏感程度。如果压力阻力一点都不
变（有不少患者就是），连这些药都不必用了。药物治疗，无论是伊洛前列腺素（就是
做右心导管吸入的那种药）、5型磷酸二酯酶抑制剂（类似伟哥），还是内皮素拮抗剂
（就是9楼说的bosentan），都只能有限缓解肺高压。减轻症状，延缓病情恶化速度。
但最终还是要靠移植。到美国来也是这套。而费用却高出很多。
说句题外话。国内医患关系就是这样一个恶性循环。阜外心血管应该算国内老大了。其
诊疗水平（不算科研）不亚于欧美，但是不好好跟患者沟通（也许是不屑），就说lz这
个病例，本来诊断很明确，治疗方案也没什么问题，可是让患者理解成“至今病源不详
，也就更谈不上治疗了”，然后要上美国来搬救兵。回头让院方知道，就阜外那牛脾气
，好，你不信任我，拿老外晃我，老子还不伺候了。矛盾就这么搓起来了。就拿这个病
例，我同意楼上的，右室压105，肺动脉压85，相当严重，不移植死路一条。到时候，
患者对病情的不理解外加慢慢产生的矛盾，抑或家里有钱有势，再找个医闹律师，肯定
能造一起“严重医疗事故”的官司。 |
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r*****2
发帖数: 309 | 24 我来说个现在正在经历的病例，希望大家集思广益，提提你的建议。事关HIPPA
violation, 不能说得太细。 一个3岁小孩大血管转位（D-TGA，主动脉位于肺动脉前方
），合并室缺，房缺，肺动脉二瓣畸形伴狭窄。冠状动脉走向都正常。开刀（拟做
Rastelli)。因主动脉位置较远，开刀时间较长 （主肺动脉clamp 4小时，体外循环转
了7个小时）。谁知道心脏复跳时跳不起来了。只有无效的左室侧壁及右室侧壁的颤动
，脉搏也没了。术中用了milirone 也没用。只能先上ECMO. 说先
不用强心药，让心脏休息，休息了两天，每天两次超声也没看到复苏的表现。第三天又
上milirone,还一样。每天用血制品象往铅桶里倒水一样，然后从chest tube 里流掉。
第三天总算出血是控制了点，但心脏丝毫无复苏之征象。病孩太虚弱，不能去做CT。因
为胸骨上有钢丝，又不能做MRI. 现在僵在那里了，也不知道怎么办。你认为呢？我看
这小孩要是去了的话一定会做尸检。如果知道原因会上来说一下。真是起了怪了，从没
遇到这种事情。 |
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r*****2
发帖数: 309 | 25 我来说个现在正在经历的病例，希望大家集思广益，提提你的建议。事关HIPPA
violation, 不能说得太细。 一个3岁小孩大血管转位（D-TGA，主动脉位于肺动脉前方
），合并室缺，房缺，肺动脉二瓣畸形伴狭窄。冠状动脉走向都正常。开刀（拟做
Rastelli)。因主动脉位置较远，开刀时间较长 （主肺动脉clamp 4小时，体外循环转
了7个小时）。谁知道心脏复跳时跳不起来了。只有无效的左室侧壁及右室侧壁的颤动
，脉搏也没了。术中用了milrinone 也没用。只能先上ECMO. 说先
不用强心药，让心脏休息，休息了两天，每天两次超声也没看到复苏的表现。第三天又
上milrinone,还一样。每天用血制品象往铅桶里倒水一样，然后从chest tube 里流掉。
第三天总算出血是控制了点，但心脏丝毫无复苏之征象。病孩太虚弱，不能去做CT。因
为胸骨上有钢丝，又不能做MRI. 现在僵在那里了，也不知道怎么办。你认为呢？我看
这小孩要是去了的话一定会做尸检。如果知道原因会上来说一下。真是起了怪了，从没
遇过这样的事.
更新: 第四天决定撤管, 老娘哭得地动山摇. 站在旁边真不是滋味. |
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f*********r
发帖数: 1233 | 26 2楼说得对。消融的辐射量相当小。有经验的EP Caridologist，在一台耗时几小时的消
融术中，X线照射时间可控制在几十秒到几分钟的水平上。能做到这一点，是因为以下
原因和技术支持。
1。消融与造影（含支架等介入治疗）不同，它主要对电活动感兴趣，并不需要反复进
行影像的定位和记录。此外，消融的电极导管只针对很少几个特定的部位来操作，不象
放支架需要反复把导管和导线“盲插”到所有可能的目标血管中。所以不需要经常打开
x线。即使开x线，也不象造影那样用高桢数高mA的射线。
2。消融导管的大致定位靠血液动力学监测来确定。比如从右房进入右室，压力波形马
上就能看到，而无需用影像来定位。
3。消融导管的精确定位靠以下两种非放射性技术指导：
1）以导管为电极的心内心电图
2）针对导管尖端的特殊材料进行电磁感应，而生成的3D图象。
所以别看电生理消融手术时间长，但是辐射比造影、介入要小得多。对于病人来说，可
能和一次胸部CT的辐射量相当，甚至更小。 |
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s******w
发帖数: 80 | 27 请教各位大神，国内心脏彩超的描述，我自己结合google翻译，是否准确？
右房右室增大，左房左室大小范围正常；各瓣膜回声及开放尚好；房间隔与左室后壁厚
度正常，略成通向运动，搏动好；房间隔中部连续性中断，可见回声失落约9mm. 主肺
动脉内径未见异常。PDE, CDFI可见房间隔水平左向右分流，二尖瓣瓣口血流E峰大于A
峰及二尖瓣、三尖瓣反流征象。CW估测肺动脉收缩压约为30mm Hg.
Right atrium and right ventricle enlargement, left atrium left ventricle
size within normal range; the echo and opening of valves are still OK;
interatrial septum and posterior left ventricle thickness normal, slightly
into the movement, good pulse; interrupted central continuity of the
interatrial sept... 阅读全帖 |
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